Любой гражданин России вправе получать своевременную и полную медицинскую помощь. Бесплатные медицинские услуги предоставляются при оформлении ОМС – полиса обязательного медицинского страхования. Услуги врачей оплачиваются за счёт федерального бюджета, который, в свою очередь, наполняется за счёт взносов от работодателей. Полис ОМС позволяет получить медицинскую помощь при его предъявлении, однако далеко не все услуги можно получить бесплатно. Не стоит забывать и о том, что квалификация врачей и медперсонала, а также качество предоставляемых услуг может сильно разниться в зависимости от места обращения. К тому же, полис обязательного медицинского страхования не включает в себя ни покупку лекарств, ни транспортировку заболевшего.
ДМС – это полис добровольного медицинского страхования. Он является более широким вариантом медицинской страховки и включает в себя конкретные категории медицинских услуг в определенном лечебном учреждении. Человек, владеющий полисом ДМС, сам выбирает какие конкретно специалисты, анализы и лекарства будут доступны по его полису. Это позволяет получать необходимые медицинские услуги для каждого конкретного случая и человека, при этом, разумеется, в полис ДМС всегда можно вписать дополнительные услуги. Полис ДМС – платный, оформляется он либо за счёт самого человека, либо за счёт его работодателя при условии сотрудничества организации работодателя со страховой компанией.
Чем отличаются ДМС и ОМС?
Разумеется, главное отличие обязательного медицинского страхования от ДМС в том, что ОМС бесплатен и предоставляется всем гражданам Российской Федерации. В отличие от полиса ДМС, который покрывает лишь выбранные клиентом услуги и клиники, полис ОМС позволяет получить медицинскую помощь при большинстве заболеваний.
Однако у владельцев полиса ДМС есть и ряд преимуществ. Так, например, обладатели добровольной медицинской страховки имеют приоритетное обслуживание, без предварительной записи или очереди. Большинство простых анализов, исследований и заборов проб проводятся по страховке ОМС. В ДМС чаще всего они также включены, но с ограничениями на количество одинаковых исследований. При этом самые сложные исследования и анализы не покрываются обязательным медицинским страхованием – за них придется доплатить отдельно. В то же время, их можно вписать в договор полиса ДМС и сэкономить на этом. Так же дела обстоят и с вакцинацией – владельцы ОМС имеют возможность получить вакцинацию только в определенные дни, тогда как обладатели полиса ДМС сами выбирают, какие они прививки получат и в какое время.
Дополнительные преимущества владения полисом ДМС
Полис обязательного медицинского страхования предполагает проведение безотлагательной госпитализации гражданина при необходимости. В полис ДМС подобный пункт необходимо внести в договор, но при этом, при госпитализации клиент будет помещен в отдельную палату или палату с повышенным комфортом.
Страховка по ДМС, в отличие от ОМС, позволяет право клиенту получать лечение в любой выбранной заранее клинике, тогда как владелец полиса ОМС может получить лечение лишь в бесплатной поликлинике по месту жительства. Страховка же по ДМС подразумевает возможность получать лечение в нескольких учреждениях и даже проходить лечение и процедуры за рубежом. Владелец ДМС может выбирать конкретного специалиста с хорошими рейтингами из предоставляемой ему страховой программы.
Получение лечения с использованием современных высоких технологий по полису ОМС проходит лишь в порядке очереди. Многие дорогостоящие и эффективные препараты не включены в программу ОМС, а зачастую вместо них используются российские аналоги. Страхуя жизнь по ДМС, в полис можно внести и лечение за рубежом, и лечение на самом высокотехнологичном медицинском оборудовании и любые препараты. Всё это также относится к прохождениям курсов реабилитации и протезированию.
К тому же, в полисе ОМС отсутствует страховка выезжающих за рубеж. В полисе ДМС можно оформить страхование выезда за границу (ВЗР).
Какие есть категории ДМС?
Полиса ДМС обычно делятся на частное и корпоративное страхования. Индивидуальные (частные) полиса ДМС приобретаются клиентом непосредственно для себя или для всей семьи. При этом у клиента есть выбор – оформить ли дополнительное индивидуальное добровольное медицинское страхование или же самостоятельное. При оформлении дополнительного ДМС страховка покроет часть расходов на услуги, которые обычно проходят по полису ОМС. Самостоятельное ДМС полностью покрывает лечение по ОМС.
Корпоративные полисы ДМС оформляются работодателем специально для своих сотрудников – такие полисы оформляются как коллективно для всех сотрудников, так и выборочно для особенно важных. Наличие корпоративного полиса ДМС часто может рассматриваться как преимущество при выборе места работы, ведь все расходы на оформление полиса берет на себя компания.
Как оформить ДМС и могут ли отказать в его получении?
ДМС может оформить любой совершеннолетний человек, проживающий на территории Российской Федерации. Для его получения не является необходимым иметь гражданство, и поэтому ДМС подходит для иностранных граждан с временной регистрацией. Существует огромное множество программ добровольного медицинского страхования – семейные, детские, для беременных, программы для иностранцев и путешественников и многие другие. Компании могут оформлять программы коллективной страховки или предоставлять сотрудникам исключительно стоматологические полисы. Однако при оформлении ДМС возможно столкнуться с отказом. Так, компании-страховщики не заключают договоры о предоставлении добровольного медицинского страхования с недееспособными гражданами, а также теми, кто получает лечение от специфических болезней из государственного бюджета. Также в полисе ДМС может быть отказано при наличии онкологических заболеваний даже в анамнезе.
Где приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС)?
Подобрать подходящую страховую компанию для приобретения полиса ДМС можно в постоянно обновляемом рейтинге здесь.